Bọc răng sứ có được bảo hiểm y tế không?

Người đang hỏi bọc răng sứ có được bảo hiểm y tế không thường chỉ nghe được câu trả lời “không”, nhưng ít ai được giải thích phần nào trong một ca bọc sứ vẫn có thể dùng thẻ. Chiếc mão sứ gần như luôn do bạn tự trả, còn các bước chữa bệnh trước khi bọc như chữa tủy, nhổ răng hỏng hay trám lỗ sâu thì có thể được quỹ BHYT thanh toán nếu làm đúng nơi và có chỉ định. Hãy cùng Kiến thức làm răng sứ tìm hiểu rõ hơn và thắc mắc này ngay trong bài viết sau nhé.

Bọc răng sứ có được bảo hiểm y tế không?

Mão sứ không thuộc phạm vi BHYT thanh toán, vì Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế liệt kê “sử dụng dịch vụ thẩm mỹ” ở khoản 6 và “sử dụng thiết bị y tế thay thế”, trong đó có răng giả, ở khoản 8 là các trường hợp không được hưởng (nguồn: Thư viện Pháp luật). Bọc sứ để đổi màu, chỉnh dáng răng rơi vào nhóm thẩm mỹ, còn bọc sứ để phục hồi răng vỡ thì phần mão vẫn là phục hình thay thế mô răng đã mất.

Luật không có dòng nào nhắc riêng tên “bọc răng sứ”, nên cách hiểu an toàn nhất là tách ca điều trị thành hai phần. Phần chữa bệnh có chỉ định của bác sĩ có thể được BHYT xem xét, còn phần làm mão sứ trong dịch vụ bọc răng sứ thẩm mỹ do người bệnh chi trả.

Điều kiện và quyền lợi có thể được chi trả

Thứ duy nhất trong một ca bọc sứ có cơ hội được quỹ BHYT trả là các thủ thuật chữa bệnh đi trước, và chỉ khi phòng khám bạn đến nằm trong mạng lưới được bảo hiểm xã hội chấp nhận thanh toán theo thẻ. Nếu phòng khám tư không có hợp đồng này, toàn bộ chi phí khám và điều trị tại đó đều do bạn tự trả.

Những bước thường gặp trước khi bọc sứ gồm điều trị tủy khi răng viêm tủy, nhổ răng không giữ được, trám lỗ sâu và điều trị viêm nướu. Cách áp dụng với răng khôn được giải thích riêng trong bài nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế không, và nguyên tắc tương tự cũng đúng với các răng khác cần xử lý trước khi làm mão.

Với bảo hiểm sức khỏe tư nhân, quyền lợi nha khoa nằm trong từng hợp đồng, có gói chỉ trả khám và điều trị bệnh, có gói có thêm hạn mức cho phục hình. Bạn nên đọc mục quyền lợi nha khoa hoặc hỏi tư vấn viên xem mão sứ có nằm trong danh sách hay không trước khi bắt đầu.

Khoản không được chi trả và hồ sơ cần chuẩn bị

Để trả lời trọn vẹn bọc răng sứ có bảo hiểm y tế không, bảng dưới đây xét từng bước trong một ca bọc sứ và khả năng được bảo hiểm trả:

Nếu định nộp hồ sơ cho bảo hiểm tư nhân sau khi điều trị, bạn nên chuẩn bị sẵn những giấy tờ sau:

• Phiếu khám hoặc phiếu chỉ định ghi chẩn đoán cụ thể, chẳng hạn viêm tủy hay răng vỡ, để bên bảo hiểm phân biệt được phần chữa bệnh.
• Phim X-quang trước điều trị và sau điều trị nếu có, vì nhiều công ty yêu cầu hình ảnh để đối chiếu.
• Hóa đơn tách riêng từng dòng, trong đó điều trị tủy hoặc nhổ răng ghi khác dòng với mão sứ, để phần được trả không bị gộp vào phần thẩm mỹ.
• Thẻ bảo hiểm, giấy tờ tùy thân và đơn yêu cầu bồi thường theo mẫu của công ty bảo hiểm.

Bảng giá bọc răng sứ tham khảo (Không áp dụng BHYT)

Bọc một răng sứ tại Nha khoa Shark có giá 2.800.000 – 15.000.000 đồng/răng, tùy dòng sứ, và toàn bộ mức này là khoản bạn tự chi trả. Bảng dưới đây liệt kê các dòng sứ đang niêm yết kèm thời hạn bảo hành:

Giá trên tính cho mão sứ, chưa gồm khám tổng quát 300.000 đồng, phim X-quang từ 250.000 đồng và các bước chữa bệnh nếu răng cần xử lý trước. Điều trị tủy tại Nha khoa Shark có giá 1.200.000 đồng cho răng một chân, 3.500.000 đồng cho răng hai chân và 4.000.000 đồng cho răng nhiều chân, còn điều trị viêm nướu có giá 1.500.000 đồng. Bạn có thể tham khảo cách tính trong bài giá làm răng sứ.

Ngoài nhóm toàn sứ trong bảng, một số người cân nhắc thêm răng sứ quý kim với sườn hợp kim có vàng hoặc bạch kim. Dù chọn loại nào, cách tính bảo hiểm vẫn giống nhau vì mão sứ không nằm trong phạm vi BHYT.

Cách tiết kiệm chi phí bọc răng sứ khi không có bảo hiểm

Vì câu trả lời cho bọc răng sứ có được bảo hiểm y tế không gần như luôn là không với phần mão, cách giảm chi phí hiệu quả nằm ở việc chọn đúng số răng cần bọc, đúng vật liệu và đúng cách thanh toán. 4 cách dưới đây đi theo thứ tự từ dễ áp dụng nhất tới cần cân nhắc kỹ nhất.

Tận dụng chính sách trả góp 0% lãi suất

Chính sách thanh toán công khai của Shark cho phép khách hàng trả một lần, chia thành nhiều lần hoặc thanh toán trước một phần theo thỏa thuận với phòng khám. Điều kiện cụ thể của từng chương trình bọc răng sứ trả góp như số tiền trả trước, số kỳ và đơn vị hỗ trợ tài chính cần được xác nhận khi bạn nhận dự toán.

Với bất kỳ chương trình trả góp gắn nhãn 0% nào, bạn nên hỏi tổng số tiền phải trả sau cùng, có phí hồ sơ hay phí bảo hiểm khoản vay không, và ai là bên cho vay. Nếu tổng tiền sau khi trả góp cao hơn giá niêm yết, lãi suất thực tế không còn bằng 0.

So sánh bảng giá và chất lượng

Chỉ riêng tại Nha khoa Shark, một chiếc răng sứ đã có giá từ 2.800.000 đồng với Venus đến 15.000.000 đồng với Orodent Bleach Innovation, nên khi so sánh các nơi bạn cần đặt giá cạnh nhau theo cùng dòng sứ, cùng thời hạn bảo hành và hỏi rõ đã gồm khám, phim, răng tạm hay chưa.

Một địa chỉ bọc răng sứ uy tín sẽ đưa bạn thẻ bảo hành ghi tên dòng sứ và giải thích vì sao răng của bạn cần bọc thay vì trám. Việc hỏi thêm ý kiến ở nơi thứ hai là hợp lý khi bạn được đề nghị bọc nhiều răng cùng lúc.

Lựa chọn vật liệu sứ phù hợp

Lựa chọn vật liệu nên dựa trên vị trí răng, yêu cầu thẩm mỹ, lực nhai và thiết kế phục hình, bởi không có một loại sứ tốt nhất cho mọi ca. Răng hàm chịu lực nhai lớn và răng cửa cần độ trong tự nhiên thường được bác sĩ tư vấn theo hai hướng khác nhau.

Một dòng sứ tầm trung như răng sứ Zirconia hay răng sứ Cercon vẫn có thể là lựa chọn hợp lý cho nhiều răng đơn lẻ.

“Săn” các chương trình ưu đãi

Khi thấy chương trình ưu đãi, bạn nên hỏi ưu đãi áp dụng cho dòng sứ nào, có giới hạn số răng không, và thời hạn bảo hành có giữ nguyên như giá gốc hay không. Một ưu đãi hợp lý là giảm giá trên đúng dòng sứ niêm yết, không phải đổi sang dòng sứ khác rẻ hơn mà không báo trước.

Bạn cũng có thể kết hợp ưu đãi với việc xử lý phần bệnh lý tại nơi có hợp đồng BHYT trước, rồi mới làm mão sứ, để tổng số tiền tự trả giảm xuống. Hãy giữ lại phim và hồ sơ điều trị để nơi bọc sứ đánh giá tiếp mà không phải chụp lại.

Những câu hỏi thường gặp về bảo hiểm và nha khoa

Hai câu hỏi dưới đây là những thắc mắc hay đi kèm khi người bệnh tìm hiểu chuyện dùng bảo hiểm cho răng sứ. Câu trả lời cụ thể cho trường hợp của bạn vẫn phụ thuộc vào hợp đồng bảo hiểm và nơi điều trị.

Bọc răng sứ có được bảo hiểm nhân thọ thanh toán không?

Hợp đồng bảo hiểm nhân thọ chính thường không trả chi phí nha khoa, trừ khi bạn mua thêm sản phẩm bổ trợ sức khỏe có quyền lợi nha khoa. Ngay cả khi có quyền lợi này, phần mão sứ vì mục đích thẩm mỹ thường bị loại trừ, nên bạn cần đọc đúng mục loại trừ trong hợp đồng.

Những trường hợp nào được BHYT hỗ trợ tại nha khoa?

BHYT hỗ trợ các dịch vụ khám và chữa bệnh răng miệng có chỉ định, như khám khi có triệu chứng, nhổ răng bệnh lý, trám răng sâu, điều trị tủy và điều trị viêm nha chu. Muốn được hưởng, bạn cần xuất trình thẻ ngay khi đăng ký khám và điều trị tại cơ sở có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.

Những gì mang tính làm đẹp như tẩy trắng, bọc sứ đổi màu hay chỉnh dáng răng đều nằm ngoài phạm vi này, và đó cũng là lý do câu hỏi bọc răng sứ có bảo hiểm y tế không luôn cần tách phần chữa bệnh ra trước khi trả lời. Nếu còn phân vân, bạn có thể hỏi thẳng quầy tiếp nhận xem bước điều trị mình sắp làm có nằm trong danh mục được BHYT thanh toán hay không.

Với câu hỏi bọc răng sứ có được bảo hiểm y tế không, câu trả lời thực tế là phần mão sứ do bạn tự trả, còn các bước chữa bệnh trước khi bọc có thể được BHYT thanh toán khi làm tại nơi có hợp đồng và có chỉ định. Tách hóa đơn theo từng bước, chọn dòng sứ theo vị trí răng và hỏi kỹ điều kiện trả góp là ba cách giúp bạn chủ động hơn về chi phí.

Nếu bạn còn lo lắng bọc răng sứ có tiêm tê không hay muốn biết răng mình cần bọc hay chỉ cần trám, bạn có thể gọi 1800 2069 đặt lịch khám. Bác sĩ sẽ xem răng, cho biết bước nào là chữa bệnh, bước nào là phục hình, và gửi bạn dự toán theo từng dòng sứ để so sánh.