English 
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi áp dụng từ ngày 01/7/2025 vẫn giữ nguyên nguyên tắc cũ đối với răng giả, nên câu trả lời cho trồng răng implant có được bảo hiểm không là quỹ BHYT không trả tiền trụ và răng sứ, còn bảo hiểm sức khỏe tư nhân thì tùy từng hợp đồng. Dù vậy, phần khám và điều trị bệnh lý răng miệng trước khi cấy vẫn có thể được BHYT thanh toán nếu bạn làm đúng nơi và đúng điều kiện. Cùng Kiến thức trồng răng tìm hiểu khoản nào có thể được chi trả, khoản nào chắc chắn tự trả, giấy tờ cần giữ và cách kết hợp bảo hiểm để giảm số tiền phải bỏ ra ngay trong bài viết dưới đây.
Trồng răng Implant có được bảo hiểm không?
Trồng răng Implant không được quỹ BHYT chi trả, vì khoản 8 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế, sau khi được sửa đổi năm 2024, xếp việc sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, răng giả vào nhóm không được hưởng BHYT (nguồn: Luật số 51/2024/QH15). Một răng Implant gồm thân trụ đặt vào xương thay chân răng và abutment nâng đỡ phần răng phía trên, nên trụ, abutment và mão sứ đều thuộc phần răng thay thế mà người bệnh tự chi trả.
Vậy trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không ở những bước khác trong quá trình điều trị? Câu trả lời là có thể, với các thủ thuật chữa bệnh như nhổ răng hỏng, chữa tủy hay điều trị nha chu, còn toàn bộ chi phí trồng răng Implant cho phần phục hình vẫn do bạn hoặc bảo hiểm tư nhân chi trả.
Điều kiện và quyền lợi có thể được chi trả
Với BHYT, phần được thanh toán là các dịch vụ chữa bệnh có chỉ định của bác sĩ, và cơ sở bạn đến phải có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan bảo hiểm xã hội, nếu không thì toàn bộ chi phí do người bệnh tự trả (nguồn: Vietnamnet). Vì thế, trước khi dùng thẻ BHYT, bạn nên hỏi thẳng phòng khám nha khoa có hợp đồng này không, thay vì mặc định mọi nơi đều trừ tiền bảo hiểm được.
Với bảo hiểm sức khỏe tư nhân, câu hỏi cấy implant có được bảo hiểm chi trả không phụ thuộc hoàn toàn vào quyền lợi nha khoa ghi trong hợp đồng. Một số sản phẩm có ghi rõ cắm Implant trong danh mục, ví dụ gói bổ trợ sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE của Prudential chi trả cắm Implant tối đa 2 răng mỗi năm, trong hạn mức nha khoa 5 triệu hoặc 20 triệu đồng/năm tùy chương trình.
Khoản không được chi trả và hồ sơ cần chuẩn bị
Bảng dưới đây giúp bạn đối chiếu nhanh từng hạng mục trong một ca cấy ghép với hai loại bảo hiểm phổ biến:
| Hạng mục | BHYT | Bảo hiểm sức khỏe tư nhân |
| Khám, chụp phim để chẩn đoán bệnh lý | Có thể, nếu đúng cơ sở có hợp đồng và đúng thủ tục | Tùy quyền lợi nha khoa |
| Nhổ răng bệnh lý, chữa tủy, điều trị nha chu | Có thể, khi có chỉ định điều trị | Tùy quyền lợi nha khoa |
| Trụ Implant, abutment, mão sứ | Không | Chỉ khi hợp đồng ghi rõ, kèm hạn mức |
| Ghép xương, nâng xoang để chuẩn bị cấy | Thường không | Tùy điều khoản, cần hỏi trước |
| Răng tạm, voucher, dịch vụ theo yêu cầu | Không | Hầu như không |
Để không bị từ chối vì thiếu giấy tờ, bạn nên chuẩn bị sẵn những loại hồ sơ sau trước buổi khám:
- Thẻ BHYT hoặc thông tin BHYT trên ứng dụng định danh, kèm căn cước công dân khi khám bệnh lý tại nơi có hợp đồng BHYT.
- Thẻ bảo hiểm sức khỏe tư nhân và giấy tờ tùy thân nếu muốn được bảo lãnh trực tiếp tại phòng khám.
- Phiếu chỉ định, kết quả chẩn đoán, phim chụp và hóa đơn tách riêng từng hạng mục khi bạn tự thanh toán rồi nộp hồ sơ bồi thường sau.
- Bản hợp đồng trồng răng implant hoặc bảng dự toán ghi rõ hệ trụ, loại mão, thủ thuật kèm theo và lịch thanh toán, vì công ty bảo hiểm thường cần đối chiếu từng khoản.
Các quy định được hưởng BHYT khi cấy ghép Implant là gì?
Khi cấy ghép Implant, BHYT chỉ áp dụng cho phần điều trị bệnh lý trước khi cấy, và cần đồng thời thỏa ba điều kiện về chỉ định, nơi khám và thủ tục. Nắm rõ các điều kiện này giúp bạn biết trồng răng có dùng được thẻ BHYT ở bước nào trong quy trình cấy ghép Implant có thể dùng thẻ và bước nào phải tự trả.
- Dịch vụ phải là điều trị bệnh, được bác sĩ chỉ định dựa trên chẩn đoán, chẳng hạn nhổ răng bị vỡ sát chân, điều trị tủy viêm hoặc xử lý viêm nha chu trước khi cấy.
- Cơ sở thực hiện phải có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, và mức được hưởng còn tùy bạn khám đúng nơi đăng ký ban đầu hay không.
- Bạn cần xuất trình thẻ hoặc thông tin BHYT ngay khi đăng ký khám, để cơ sở áp dụng chi trả trong lần điều trị đó.
Ví dụ, một người cần nhổ răng khôn mọc lệch gây viêm trước khi cấy ở vị trí bên cạnh có thể dùng BHYT cho lần nhổ nếu làm tại bệnh viện có hợp đồng, như phân tích chi tiết trong bài nhổ răng khôn có BHYT. Nguyên tắc tương tự áp dụng khi răng cần chữa tủy trước khi làm phục hình, được giải thích trong bài lấy tủy răng có BHYT.
Nhiều người hỏi trồng răng implant có được bảo hiểm không rồi dừng ở câu trả lời “không”, trong khi phần điều trị bệnh lý phía trước có thể chiếm một khoản đáng kể nếu răng đã hỏng lâu. Tách phần này ra để làm đúng nơi có hợp đồng BHYT là cách hợp pháp để giảm tổng chi phí.
Làm thế nào để tối ưu ngân sách khi trồng răng Implant?
Cách tối ưu ngân sách hiệu quả nhất là tách phần điều trị bệnh lý và phần phục hình, dùng BHYT cho phần chữa bệnh nếu đủ điều kiện, rồi mới tính tới việc bảo hiểm có trả tiền cấy Implant theo hợp đồng tư nhân hay không và ưu đãi của phòng khám. Khi so sánh các nơi, một địa chỉ trồng răng uy tín thường sẵn sàng đưa bạn bảng dự toán theo từng hạng mục, đủ để bạn tự tính phần bảo hiểm có thể trả và phần mình phải trả.
Các loại bảo hiểm hỗ trợ chi phí trồng răng Implant
Khoản bảo hiểm cần bù cho một ca cấy ghép ở Nha khoa Shark là 16.250.000 – 46.750.000 đồng/răng, mức niêm yết năm 2026 cho trụ, abutment và mão sứ khi chưa tính phim và thủ thuật nền, vì vậy mỗi loại bảo hiểm chỉ gánh được một phần như bảng dưới:
| Loại bảo hiểm | Phần có thể hỗ trợ khi cấy Implant | Điều cần kiểm tra |
| BHYT | Điều trị bệnh lý trước cấy tại nơi có hợp đồng | Cơ sở có hợp đồng KCB BHYT, chỉ định điều trị |
| Bảo hiểm sức khỏe có quyền lợi nha khoa | Một phần chi phí nha khoa, có gói ghi rõ Implant | Hạn mức năm, số răng tối đa, thời gian chờ, danh sách phòng khám bảo lãnh |
| Bảo hiểm nhân thọ kèm sản phẩm bổ trợ sức khỏe | Theo quyền lợi nha khoa của sản phẩm bổ trợ | Sản phẩm chính thường không chi trả nha khoa, cần đọc phần bổ trợ |
Đến Nha khoa Shark để nhận voucher và bảo lãnh viện phí
Thủ tục bảo lãnh và nhận ưu đãi tại Nha khoa Shark diễn ra theo ba mốc, và thời gian ở mỗi mốc phụ thuộc vào công ty bảo hiểm cũng như tình trạng răng của bạn:
- Trước khi đến, bạn gọi hotline 1800 2069 để hỏi voucher đang áp dụng trong tháng và công ty bảo hiểm của mình có nằm trong danh sách bảo lãnh của phòng khám không.
- Tại buổi khám, bạn xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân để phòng khám gửi yêu cầu bảo lãnh, còn thời gian công ty bảo hiểm phản hồi có thể trong buổi hẹn hoặc cần thêm vài ngày làm việc tùy từng đơn vị.
- Sau khi có kết quả bảo lãnh, phần được duyệt sẽ được trừ trực tiếp, phần còn lại thanh toán theo lịch ghi trong hợp đồng trồng răng implant, và toàn bộ hóa đơn cần được giữ lại nếu bạn còn nộp bồi thường cho khoản khác.
Theo thông tin phòng khám đang công bố, Nha khoa Shark có liên kết bảo lãnh với một số công ty bảo hiểm như Bảo Việt, VBI, PTI và PVI, nhưng danh sách và phạm vi bảo lãnh có thể thay đổi nên bạn cần xác nhận lại trước buổi hẹn. Quy trình khám và điều trị cho từng hệ trụ được mô tả tại trang dịch vụ cấy ghép Implant đơn lẻ.
Vậy trồng răng implant có được bảo hiểm không: quỹ BHYT không trả tiền trụ, abutment và mão sứ, nhưng có thể chi trả phần điều trị bệnh lý trước khi cấy nếu bạn làm tại nơi có hợp đồng BHYT, còn bảo hiểm tư nhân chỉ hỗ trợ khi hợp đồng ghi rõ quyền lợi nha khoa. Đọc kỹ hợp đồng bảo hiểm, giữ đủ hóa đơn và yêu cầu bảng dự toán tách từng khoản là ba việc giúp bạn không bỏ sót quyền lợi.
Nếu bạn đã có trụ Implant và sắp khám bệnh khác cần chụp chiếu, câu hỏi hay gặp tiếp theo là trồng răng chụp MRI được không. Để biết chính xác phần bảo hiểm của mình trả được bao nhiêu cho ca cấy ghép, bạn có thể gọi 1800 2069, mang theo thẻ bảo hiểm tới buổi khám và nhận dự toán theo từng hạng mục.
